胆碱能性荨麻疹(CholinergicUrticaria,ChU)是一种由运动、洗热水澡、情绪激动或者进食热、辛辣的食物等引起核心温度的增加,临床表现多为出汗后产生多个针尖大小的高度瘙痒的红斑风团的疾病,损害持续几分钟到一个小时,偶尔风团可以融合,或发展为血管性水肿。系统症状偶可以见到晕厥,脸红,喘息,气短,头晕,头痛,恶心,呕吐,腹泻等。

前段时间高强度加班之后得了慢性疲劳症,治好之后没几天就突然就得了胆碱能性荨麻疹,去了一趟医院,和医生说了我的症状医生看了一眼,就说我这是胆碱能性荨麻疹,看完之后开的药实际也就是平常常见的抗组织胺药物,吃了一个星期几乎完全没有缓解,第二周又去了隔壁市医院做了进一步检查确定是胆碱能性荨麻疹亚型血管性水肿,然而也只是普通的抗组胺药+抗胆碱药,依然没能缓解我的症状,只是瘙痒程度和风团数量少了一点,后来我在网上自己查资料总结了下面的用药方案,对我而言挺有效的,现在发作起来几乎没有风团了,只是比较瘙痒,希望能帮到同样被胆碱能荨麻疹困扰的你。

若我的用药有任何错误欢迎指出

注意:以下药物均为我使用的药物,可能在不同的人身上出现不同的甚至严重副作用,使用前最好询问医生。

注意2:运动型胆碱能荨麻疹最好不要通过吃药治疗,进行免疫疗法是最好的选择。


过敏反应介质阻滞剂

过敏反应介质阻释剂通过稳定肥大细胞膜,阻止组胺及其他过敏反应介质(如慢反应物质、缓激肽等)的释放,产生抗过敏效应。

色甘酸钠、异丁司特、富马酸酮替芬、酒石酸异丁嗪、1-苄基-3-甲基咪唑六氟磷酸盐、吡嘧司特钾、曲尼司特、扎鲁司特、氨来诺、色甘酸、吡嘧司特、普鲁司特、曲尼司特 2-(2-丙氧苯基)-8-氮杂次黄嘌呤、噻拉米特、西那利定、丁夫罗林、西尼二胺


抗组胺药

抗组胺药是指组胺受体的拮抗剂,这类药物可作用于体内的组胺受体,减少组胺的效应,从而减轻身体对过敏原的过敏反应,或减少胃酸的分泌。

奥洛他定、地氯雷他定、氯雷他定、非索芬那定、盐酸苯海拉明、依巴斯汀、盐酸西替利嗪、醋酸罗沙替丁、马来酸氯苯那敏、吡咯咪唑、枸地氯雷他定、比拉斯汀、盐酸左旋西替利嗪、富马酸氯马斯汀、盐酸赛庚啶、盐酸氮卓斯汀、依匹斯汀、盐酸异丙嗪


抗胆碱能药物

抗胆碱能药有抑制分泌和解痉的效能,常用于胃肠道疾病。迷走神经与胃肠 道疾病的某些不适症状有关,在特定情况下通过化学方法将其阻滞是有助于治疗的。抗胆碱能药并不能使症状全部解除,这可能是由于化学方法尚未能完全阻滞迷走神经 的冲动。更精确地说,欲使迷走神经达到100%多阻滞,所需抗胆碱能药的剂量也将引起严重的中枢神经系统毒性和其它副作用。

阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄制剂、丁嗅东莨菪碱、普鲁本辛


无效药物

西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定无法与代谢酶 CYP3A4 相互作用
所以H1第三代拮抗剂与H2拮抗剂联用无效


候选药物

环孢素、羟嗪、多塞平、达那唑、普萘洛尔、孟鲁司特、嗅甲胺太林、曲尼司特、奥洛他定、色甘酸钠


不再服用药物

环孢素


胰腺细胞毒性药物

赛庚啶


应用无抗胆碱作用或抗胆碱作用轻微药物

酮替芬、桂利嗪、氯雷他定


应用无心脏不良反应的药物

阿司咪唑、苯海拉明、特非那定


清除缓慢、主要以原形从肾脏排泄的药物

西替利嗪、阿伐斯汀


主要经肝脏代谢的药物

美喹他嗪、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、咪唑斯汀


部分经肝脏代谢的药物,部分经肾脏排泄的药物

氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀


较少经肝脏代谢的药物,主要经肾脏排泄的药物

羟嗪、西替利嗪、桂利嗪、阿伐斯汀、非索非那定



西药治疗方案: 

注意!以下副作用均为我自己用药期间所发生的副作用,其他人使用可能发生更严重或其他副作用,请询问专业医师的意见。

第二代H1拮抗剂联用

  1. 左西替利嗪-1片/D+地氯雷他定-1片/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                            口干+心悸
  2. 依巴斯汀-1片/D+咪唑斯汀-1片/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                                   弱肾毒性+嗜睡+头疼

第一+第二代H1拮抗剂联用

  1. 咪唑斯汀-1片/D+氯苯那敏-1片/3次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                             弱肾毒性+嗜睡

H1拮抗剂+肥大细胞稳定剂联用

  1. 咪唑斯汀-1片/D+酮替芬-1片/2次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                                弱肾毒性+嗜睡
  2. 西替利嗪-1片/D+酮替芬-1片/2次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                                                                  弱肾毒性+嗜睡
  3. 地氯雷他定-1片/D+酮替芬-1片/2次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D +维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                                                              弱肾毒性+心悸+嗜睡

H1+H2拮抗剂联用

  1. 氯雷他定-1片/D+西咪替丁-1片/3次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                              嗜睡+肥胖+恶心+眼压增高
  2. 咪唑斯汀-1片/D+法莫替丁-1片/2次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D +甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                             弱肾毒性+心悸+乏力+嗜睡+肥胖
  3. 氯苯那敏-1片/3次/D+西咪替丁-1片/3次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                       弱肾毒性+嗜睡+肥胖+眼压增高
  4. 氯苯那敏-1片/3次/D+拉呋替丁*1片/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D+甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                              嗜睡+肥胖
  5. 西替利嗪-1片/D+雷尼替丁-1片/2次/D+阿伐斯汀-1片/3次/D+消旋山莨菪碱-1片/3次/D +甘草酸苷-3片/3次/D+维生素C-1片/2次/D+维生素P-1片/3次/D+转移因子-1瓶/2次/D+芦丁-1片/2次/D                             弱肾毒性+弱致癌性+嗜睡+肥胖

发作时外用缓解药物

炉甘石洗剂、酒精喷雾、倍氯米松


中药方案

 犀角地黄汤加银翘加汪氏方

生地30克 赤芍20克 丹皮15克 水牛角30克 白芍20克 栀子15克 荆芥15克
黄芩20克 黄连15克 金银花15克 连翘15克 竹叶10克 牛蒡子15克 淡豆豉15克
甘草15克 桔梗15克 芦根30克 柴胡15克 葛根15克  薄荷15克 防风15克


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